💴 पैसा, कर र बीमा
स्वास्थ्य बीमालाई भरपूर प्रयोग गर्ने तरिका — तिर्ने मात्र गरेर घाटामा परेकाहरूलाई
उच्च चिकित्सा खर्च・बिरामी भत्ता・प्रसूति एकमुष्ट रकम। तपाईंको बीमा शुल्क यति काम गर्छ
📖 8 मिनेटमा पढ्न सकिने📅 2026-08-20
हरेक महिनाको तलबबाट कटिने "स्वास्थ्य बीमा शुल्क"। यो केमा प्रयोग गर्न सकिन्छ, सोच्नुभएको छ?
इन्डोनेसियाको सुराबायाकी रिना (२८ वर्ष) ले जापानमा काम थालेको ३ वर्ष। हरेक महिनाको तलब पर्चामा स्वास्थ्य बीमा शुल्क कटेको थाहा थियो। तर त्यो "अस्पतालमा ३० प्रतिशत तिर्ने" बाहेक के काम लाग्छ, बिलकुलै थाहा थिएन।
एक दिन रिना अचानक एपेन्डिसाइटिसले अस्पताल भर्ना・शल्यक्रिया गर्नुपर्यो। बिल देखेर सातो गयो। "चिकित्सा खर्चको ३० प्रतिशत पनि यति महँगो?" — काउन्टरमा देखाइएको रकमले बचतलाई धेरै घटायो।
तर कार्यस्थलका सिनियरले यसो भने: "रिना, उच्च चिकित्सा खर्च (高額療養費) भन्ने व्यवस्था छ। एक महिनाको आफ्नो भार माथिल्लो सीमा तोकिएको छ। अनि अस्पताल भर्नाले काम छुटेको अवधि पनि बिरामी भत्ताले केही पाउन सकिन्छ। निवेदन दियौ?"
रिनालाई थाहा थिएन। आफूले हरेक महिना तिरेको बीमा शुल्क यस्तै "कदाचित" का लागि रहेछ। प्रक्रिया गर्दा चिकित्सा खर्च सीमासम्म फिर्ता भयो, काम छुटेको अवधिको भत्ता पनि पाइन्। "तिर्ने मात्र गरेँ, लिने तरिका थाहा थिएन" भन्छिन्।
स्वास्थ्य बीमा अस्पतालको काउन्टरको मात्र होइन। नजाने घाटा हुने सुविधा धेरै छन्। तपाईंको बीमा शुल्कलाई "भरपूर प्रयोग गर्ने" चेकलिस्ट हो।
स्वास्थ्य बीमा (कर्मचारीले भर्ना हुने बीमा) मा चिकित्सा खर्च हलुका पार्ने सुविधा र, काम गर्न नसक्दा आम्दानी सहयोग गर्ने सुविधा छ। विदेशी पनि बीमाको सदस्य (被保険者) भए उसैगरी प्रयोग गर्न सकिन्छ। तलको सूचीले आफूले प्रयोग गर्न सक्ने अधिकार जाँच्नुस्।
01.चिकित्सा खर्चको आफ्नो भार सिद्धान्ततः ३० प्रतिशत। यो आधार
स्वास्थ्य बीमा कार्ड (वा My Number बीमा कार्ड) अस्पतालमा देखाए चिकित्सा खर्चको आफ्नो भार सिद्धान्ततः ३० प्रतिशत (६–६९ वर्ष)। बाँकी ७० प्रतिशत बीमाले कभर गर्छ। उल्टो भन्दा कार्ड बिर्से काउन्टरमा पूरै (१०० प्रतिशत) तिर्नुपर्छ (पछि फिर्ता निवेदन सम्भव)। विदेशी पनि कम्पनीको स्वास्थ्य बीमामा भर्ना भए जापानीसँग बिलकुलै उही ३० प्रतिशत भार।
02.【सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण】高額療養費 — एक महिनाको आफ्नो भारमा "माथिल्लो सीमा" छ
अस्पताल भर्ना・शल्यक्रियाले चिकित्सा खर्च महँगो भए पनि, **एक महिना (उही महिनाभित्र) को आफ्नो भारमा आम्दानीअनुसार माथिल्लो सीमा छ, र नाघेको भाग फिर्ता हुन्छ** (高額療養費 व्यवस्था)। सीमा रकम आम्दानी वर्गअनुसार तोकिन्छ। **ध्यान: यो सीमा रकम २०२६ अगस्टदेखि चरणबद्ध रूपमा बढाइ・पुनरावलोकन भइरहेको छ।** आफ्नो सही सीमा रकम भर्ना भएको स्वास्थ्य बीमा (協会けんぽ・健康保険組合) को पछिल्लो मार्गदर्शनमा जाँच्नुस्। प्रक्रियाको सुझाव अर्को बुँदामा छ।
03.「限度額適用認定証」 वा My Number कार्डले काउन्टर भुक्तानी सुरुदेखि सीमासम्म घटाउने
高額療養費 "पछि फिर्ता" पनि गर्न सकिन्छ, तर पहिले ठूलो रकम जम्मा गर्नु गाह्रो। **पहिल्यै 「限度額適用認定証」 तयार गरेर अस्पतालमा देखाए, वा My Number कार्ड प्रयोग गरे काउन्टर भुक्तानीलाई सुरुदेखि त्यस बेलाको सीमा रकमसम्म मात्र घटाउन सकिन्छ** (पछि निवेदन पनि नचाहिने)। अस्पताल भर्ना पक्का भए भर्ना भएको स्वास्थ्य बीमालाई "限度額適用認定証 चाहियो" सम्पर्क गर्नुस्, वा My Number कार्ड प्रयोग गर्न मिल्छ कि अस्पताललाई सोध्नुस्।
04.傷病手当金 — रोग・चोटले काम गर्न नसक्दाको आम्दानी सहयोग
काम बाहिरको रोग・चोटले काम छाडेर तलब नआउँदा, **४ औं दिनदेखि छुटेको अवधिका लागि 「傷病手当金」** पाइन्छ (पहिलो लगातार ३ दिन पर्खाइ अवधि)। रकम करिब **तलब (標準報酬日額) को दुई तिहाइ**। सहयोग जम्मा **बढीमा १ वर्ष ६ महिना** सम्म। कम्पनी मार्फत नभई आफैं निवेदन दिन सकिन्छ, विदेशी 被保険者 पनि लक्षित। "काम गर्न नसके आम्दानी शून्य" होइन। लामो उपचार गर्दा अनिवार्य जाँच्नुस्।
05.出産育児一時金 — प्रसूतिमा सिद्धान्ततः ¥500,000
स्वास्थ्य बीमाको सदस्य (वा उसको आश्रित) ले प्रसूति गराए, **बच्चा १ जनाको सिद्धान्ततः ¥500,000** को 「出産育児一時金」 दिइन्छ (२०२३ अप्रिलदेखि। प्रसूति चिकित्सा क्षतिपूर्ति व्यवस्था लक्षित प्रसूतिमा)। धेरैजसो अस्पताललाई सीधा तिर्ने व्यवस्था (直接支払制度) ले काउन्टर भार धेरै घटाउन सकिन्छ। साथै आफू कम्पनीको स्वास्थ्य बीमामा भएर प्रसूतिमा छुट्टी लिए तलबको दुई तिहाइ जति 「出産手当金」 पनि पाइन्छ। प्रसूति विदेशी पनि उसैगरी लक्षित।
06.海外療養費 — स्वदेश छोटो बसाइमा अचानक उपचार पनि केही फिर्ता
स्वदेश छोटो बसाइ जस्ता जापान बाहिर हुँदा, अचानक रोग・चोटले त्यस देशको अस्पतालमा उपचार गरे, **निवेदन दिए चिकित्सा खर्चको केही भाग फिर्ता हुन्छ** (海外療養費)। फिर्ता रकम "जापानमा उही उपचार बीमाले गरेको भए" लाई आधार मानेर गणना हुन्छ। ध्यान: जापानी बीमाले नमान्ने उपचार (सौन्दर्य शल्यक्रिया आदि) वा सुरुदेखि उपचार लक्ष्य गरेर जाने पर्दैन। निवेदनका लागि त्यस देशको उपचार विवरण・रसिद (र जापानी अनुवाद) चाहिने भएकाले नफाली राख्नुस्। म्याद २ वर्ष।
07.परिवार (被扶養者) को चिकित्सा खर्च पनि कभर
आफ्नो आश्रितमा परेको परिवार (被扶養者) को चिकित्सा खर्च पनि स्वास्थ्य बीमाले कभर गर्छ (家族療養費・सिद्धान्ततः ३० प्रतिशत भार)। परिवारले प्रसूति गराउँदाको 「家族出産育児一時金」 पनि छ। तर ध्यान: 傷病手当金 र 出産手当金 "काम गर्ने व्यक्तिको आम्दानी पूर्ति" सुविधा भएकाले आश्रित (काम नगर्ने परिवार) लाई दिइँदैन। परिवारका लागि कभर हुने भनेको चिकित्सा खर्च र 出産育児一時金 हो।
रिनाले 高額療養費 ले चिकित्सा खर्च सीमासम्म फिर्ता पाइन्, 傷病手当金 ले काम छुटेको अवधिको आम्दानी पनि पूर्ति गर्न सकिन्। हरेक महिनाको बीमा शुल्क यस्तै बेलाका लागि रहेछ भन्ने महसुस गरिन्। स्वास्थ्य बीमाको सुविधा "आफैं निवेदन दिने" धेरै भएकाले, नजाने पाइँदैन। सुविधाको विवरण・रकम भर्ना भएको 協会けんぽ・健康保険組合 वेबसाइट वा कम्पनी HR मा जाँच्न सकिन्छ। 高額療養費 सीमा रकम २०२६ अगस्टपछि फेरिने भएकाले, अस्पताल भर्नाअघि अनिवार्य पछिल्लो रकम जाँच्नुस्।
